5대골절 진단비 꼭 넣어야 하나요? 보장 부위와 코드까지 꼼꼼히 확인하세요

5대 골절 진단비 꼭 넣어야 할까? 보험 설계 전 꼭 알아야 할 포인트
골절 진단비와 5대 골절 진단비, 이름은 비슷하지만 보장 범위와 실효성은 꽤 다릅니다. 보험을 구성할 때 ‘무조건 좋다’는 생각보다 정확한 정보와 나에게 맞는 선택이 더 중요합니다.

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막연히 넣었던 5대 골절 진단비, 제대로 알고 계신가요?

보험에 골절 진단비를 넣을 때, "일단 보장 많으면 좋겠지" 하는 마음으로 5대 골절 진단비도 함께 넣으신 분 많을 거예요.
저도 처음엔 그랬어요. 설계사 분이 추천하니까, 큰 고민 없이 넣었던 기억이 있죠.

그런데 최근 보험 점검을 받다가 알게 됐어요.
5대 골절 진단비는 단순 골절 진단비와 보장 방식이 꽤 다르다는 사실을요.

 

출처 : 유튜브 김덕용의 바른보험 바른보상

아래 이미지를 클릭 하시면 유튜브 영상으로 연결 됩니다.

 

골절진단과 5대골절진단 차이점 및 설명 영상

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이름은 비슷하지만, 전혀 다른 보장 범위

골절 진단비란?

뼈에 금이 가거나 부러지면 지급되는 진단비입니다.
손가락, 발가락, 팔, 다리처럼 비교적 가벼운 골절도 해당돼요.

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5대 골절 진단비란?

보장 범위가 훨씬 좁습니다.
‘5대 부위’에 해당하는 골절만 해당돼요.

보장되는 5대 부위는 다음과 같습니다.

• 머리 (두개골)
• 척추 (경추, 흉추, 요추 등)
• 골반
• 대퇴골 (허벅지뼈)
• 상완골 (어깨에서 팔꿈치까지)

즉, 넘어져서 손이나 발이 부러진 상황엔 해당되지 않죠.
그리고 ‘머리 골절’의 경우는 또 하나의 함정이 있어요.
진단서에 질병코드가 ‘S07’처럼 ‘으깬 손상’으로 나와야만 보장이 됩니다.

이게 현실에선 생각보다 까다로워요.

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무조건 넣기보다 '위험 노출'을 먼저 따져야 해요

보험은 내 삶과 상황에 맞게 구성하는 게 가장 중요하죠.

✔️ 아이들 보험
: 놀다가 넘어지는 사고 많지만, 머리나 척추 골절은 흔치 않아요.
차라리 일반 골절 진단비를 넉넉히 넣는 게 현실적일 수 있어요.

✔️ 현장 근로자, 위험 직군
: 건설, 목공, 중장비 작업 등 위험 노출이 큰 분들은 5대 골절 진단비가 유용할 수 있습니다.
만약 사고가 발생했을 때 큰 보장을 받을 수 있으니까요.

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보험 설계 팁: 이렇게 구성해보세요

✅ Step 1. 기본 골절 진단비 확보

손목, 발목, 손가락, 팔 등 실생활에서 흔히 발생하는 골절을 보장해주는 진단비입니다.
가입금액을 최대한 넉넉히 설정하세요.

✅ Step 2. 5대 골절 진단비는 ‘선택’

내가 위험 환경에 있는가?
혹은 내 아이가 외부 활동이 잦고, 고위험 환경에 노출되어 있는가?
이 질문에 ‘그렇다’면 넣고, 아니라면 굳이 고집하지 않아도 됩니다.

✅ Step 3. 코드 기준 확인

특히 머리 골절 보장은 '으깬 손상(S07)' 같은 특정 코드로 기재되어야 합니다.
보험금 청구 시 진단서와 코드 확인은 필수입니다.

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실속 있는 보험을 원한다면

골절 진단비는 누구나 흔히 당할 수 있는 사고를 대비하는 실용적인 보장입니다.
반면 5대 골절 진단비는 ‘보장 받기 어렵다’기보다, ‘사고 조건이 까다롭다’는 걸 기억해 두시면 좋아요.

✔️ 아이들 보험 설계 시
: 일반 골절 진단비를 기본으로, 큰 사고 대비로서만 5대 골절 진단비를 참고하세요.

✔️ 직업상 큰 사고 가능성이 있는 경우
: 5대 골절 진단비를 충분히 활용하세요. 진단비와 함께 수술비 특약도 함께 챙기면 좋습니다.

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보험은 ‘많이’보다 ‘정확하게’

보험 상품이 점점 복잡해지다 보니
이름만 보고 가입했다가 보장받을 수 없는 경우도 생기죠.

 

꼼꼼히 확인하고, 지금 내 상황에 맞는 구성을 하세요.
필요하다면 설계사에게 진단코드 기준, 예외사항도 반드시 확인해보시길 추천합니다.

 

보험 한 번 가입하면 수년, 수십 년을 함께 가는 거잖아요.
실제로 도움이 되는 보장이 되어야죠.

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궁금하신 점이나 보험 점검이 필요하시면, 꼭 상담 한번 받아보세요.
작은 차이가 실제 보장에서는 큰 차이로 이어질 수 있습니다.